做磁共振检查,这些东西千万别带进去

       MRI是目前临床上普遍应用的影像检查手段。与X线及CT检查比较,MRI无电离辐射,被认为是一种安全的影像检查方法。因此,到底哪些东西不能带入磁共振室呢?我们今天全面科普一下!

       为何不能带铁磁性物品?

       我们都知道磁铁,并体验过磁铁的吸引力。磁共振设备就是一个具有强大磁场的磁铁,它是由一些线圈通电而产生的强大磁场,就像咱们日常见到的磁铁一样,对金属有很强的吸引力。为了能够提供稳定的场强,这个磁场是一直都存在的,如果金属靠近就会被吸住,即使停止扫描,磁场也是一直存在。

       进入磁共振室患者不应当携带以下物品进行检查:手机、手表、银行卡、磁卡、钱包、硬币、钥匙、助听器、别针、剪刀、指甲刀、小刀、打火机、能摘下的假牙、发卡、眼镜、头饰、金属首饰、皮带、氧气瓶、金属扣及金属拉链的衣服、磁疗内衣、磁疗护腰、磁疗护膝、文胸、磁贴膏药、雨伞等。需要指出的是:如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身(包括纹眼线),为了减少热量累积,建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温。同时告知受检者,MRI扫描可能会使48h之内的纹身图案变得模糊。

       将手机、磁卡带入磁体间会怎样?

       将金属物品如硬币、打火机、指甲刀、钥匙、发卡等带入磁体间,就会被强大的磁体吸引,它可以从衣服的口袋里以极快的速度即"导弹效应"飞到磁体孔周围。因为速度快极易打到患者的身体上,伤害到患者。若将手机、磁卡、手表等带入,会引起磁卡消磁,电子设备失灵。如果轮椅、铁床、氧气瓶、点滴架及相关监护抢救设备等进入磁体间会引发危险,造成设备损坏,甚至危及人身安全,这些案例国内外都发生过。

       11类植入物的核磁检查建议

       1.颅内动脉瘤夹

       动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异,其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险,目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T(含)以下的MRI检查。如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹,应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。对于有动脉瘤夹但属性不明的患者,应对其风险-获益比进行谨慎评估,告知受检者所有潜在风险,并由患者和(或)监护人签署知情同意书。

       2.心脏植入式电子设备

       心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)等,种类越来越多,也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制,意识到每个MRI设备都有其独特性,不存在"通用"的安全性判别标准。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。

       3.人工耳蜗

       人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时,磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描,可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关,对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险,但在1.5 T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。

       4.骨科植入物

       骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。

       5.外科和介入器材

       各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺,带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。

       6.输液泵和留置导管

       输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性,因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

       7.牙科植入物

       许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0 T(含)以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

       8.宫内节育器及乳腺植入物

       金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。

       9.冠脉与外周血管支架

       几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

       10.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

       市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0 T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。

       11.眼内植入物

       磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。